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成都哪里医院治癫痫,癫痫持续状态的急救是什么?

来源:成都神康医院 更新时间:2021-08-03

成都哪里医院治癫痫,癫痫持续状态的急救是什么?续状态指一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作,发作间隙意识不恢复者。各型癫痫均可产生,而常见加重的是大发作持续状,若不即时诊疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤造成不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,或形成脑持久性伤害,故应作急诊处理。

持续状态中常见和加重的是在发作持续状态,(全身性强直一阵挛性发作持续状态),表现为大发作频繁重复造成,间歇期意识不恢复,发作时间延长,间隔缩短,昏迷加深。有发热、心律失常、呼吸不规则、血压下降、瞳孔散大、对光反身消失等症状,可持续数小时至数日,约有6%-20%病人死亡。关身癫痫持续状态只表现半身抽搐。癫痫发作后可遗有半身瘫痪,多为脑嚣质性病变,作者门诊一个6岁女孩,重复左侧上下肢抽,持续不止的抽搐。经CT察觉右侧大脑有软化灶。局限性运动性作持续状态,发作时抽搐多见于眼脸、口角,也可见手、前臂、手拇指、足拇趾。

抽搐呈重复持续性阵挛性发作,可达数小时,乃至数月,发作时无意识丧失,但也可引发全身性大发作持续状态。小发作持续状态,有持续性意识障碍(意识不全丧失),轻度意识障碍时,只有思维和反应变慢,稍重时可见沉默不语、少动、定向力丧失。有时呈昏睡状,闭目不动,大、小便失禁,持续数小时至数月不等。

用后或自然(发作)缓解停止,醒后自己不能回忆,EEG显示,棘-慢合波主要在额区。精神运动型癫痫持续状态,表现繁杂,诊断困难,表现为不断造成的自动症,准确诊断主要依赖EEG(聂叶) 造成局限性棘波或棘-慢波或持续性阵发性慢活动,婴幼儿癫痫持续状态比较,临床症状不典型,多呈轻微抽动,呼吸暂停,肢体强直。EEG棘波、尖波、棘-慢综合波、δ波,原因主要是产伤等脑器质性病变,有时系低血钙、低血镁、低血糖引发。

急救原则:

1、 重视保护,防止窒息、吸适应症性肺炎和外伤,保持呼吸道通畅,时常吸痰。如紫绀明显、痰液难以清除,则早作气管切开。

2、 立即克制发作,可选用安定针10mg,或氯硝安定针2 mg缓慢静脉注射。小孩1次0.3 mg/kg,,婴幼儿、婴幼儿0.5 mg/kg-1 mg/kg缓慢静脉注射。

3、 高热者降温,选用足量有效抗生素,有脑水肿时应脱水,并重视营养补充、水与电解质平衡。

4、 查到相关原因即时处理。

5、在10分钟内应进而的急救处理:

明确癫痫持续状态诊断,确定发作类型。

监测呼吸、脉搏和血压保障生命体征平稳。

6、保持呼吸道通畅,使患者头偏向一侧,即时清理口腔分泌物和吸痰;对牙关紧闭者应放置牙垫防止舌咬伤;放置床边护栏防止坠床;对发绀患者用鼻导管或面罩吸氧,必要时气管切开及辅助人工呼吸黄丽云_简介

7、成人剂量为20mg,2~3mg/min速度静脉推注,约1/3的患者3min内停止发作,4/5的患者5min内停止发作,作用时间仅维持10~30min,需同时给予其他抗痫;须重视可抑制呼吸,静脉注射过快可产生呼吸骤停。

8、首先是要选用强有力的,足量的,能快达到血中高峰浓度,并能尽快终止临床发作的抗惊厥物,给途径通常选用静脉给。

9、在积极克制发作的疗程中,应确定并消除原因,如发热、停减抗癫痫物、低血糖、脑血管不测等。